1-TEST

    メールアドレス *

    携帯番号* 例)012-345-6789 (半角英数字で)

    お名前 *

    年齢 *

    性別 *
    ご家族・お仲間の同室希望は「家族」を選択して下さい。
    お一人一部屋を希望の方は「シングル」を選択して下さい。

    参加希望イベント

    参加日程:宿泊手配
    日・練習・夕食
    日・練習・夕食

    過去の参加:以前岩谷キャンプに参加されたことが

    ※上記項目で「ない」を選択された初参加の方は、下記項目の記入もお願いします。


    お名前の読みガナ

    生年月日
    西暦

    住所

    自宅電話 例)0123-45-6789 (半角英数字で)

    本人以外の緊急連絡先電話番号例)0123-45-6789 (半角英数字で)

    保護者氏名(未成年の場合)

    所属クラブ

    勤務先/学校名

    所属部課/学年

    ご質問お問合せなど

    *は必須項目です。