ロシニョール クラブチャンピオンシップ お申込み

     

    チーム名

    参加クラス
    性別 (必須)
    AB (必須)
    年齢 (必須)

    第1シード選手
    名  前:
    フリガナ:
    生年月日:西暦

    第2シード選手
    名  前:
    フリガナ:
    生年月日:西暦

    第3シード選手 (Aクラスのみです)
    名  前:
    フリガナ:
    生年月日:西暦

    参加者は必ず傷害保険にご加入下さい。

    競技会中は大会事務局の選択する医療スタッフに同意し、治療費を参加者自身が負担する事とします。

    また参加する事によって生じた損失・損害に対し大会関係者すべてに訴訟しないことをこの申込みにあたり同意したこととします。

    前日までに大会中止決定の場合、参加料から1000 円を差引き返金し、それ以外はいかなる事由でも参加料を含め、返金は致しかねますので予めご了承下さい。

    個人情報について、参加者は競技会関係者が連絡・案内の他に公式成績・大会時の画像など、ホームページその他媒体などに公開することに同意されたものとします。

    以上を承諾し本競技会を申込みます。(チームキャプテン(高校生以下のクラスは保護者))

    代表者 :
    住 所 :
    電話番号:
    メール :

    後ほど、スタッフよりエントリー受付け確認メールをお送りします。
    お申込みから48時間を経過しても確認メールが届かない場合は、「お問い合わせ」からご連絡をください。